От полипов в носу можно избавиться только при индивидуальном лечении
В начальных стадиях полипы незаметны для больного. Затем появляется заложенность носа с обильным отделяемым, присоединяется головная боль, утомляемость, отсутствие обоняния. Диагноз устанавливается при осмотре и ощупывании зондом полости носа.
До недавнего времени полипы удаляли только при помощи петли. Такая операция требовала регулярных повторений через каждые 6-12 месяцев из-за постоянных рецидивов и повторного разрастания полипов до прежних размеров.
К тому же у пациентов с бронхиальной астмой такая операция зачастую приводила к приступу бронхиальной астмы или даже формированию астматического статуса (целой череды приступов, которые практически невозможно остановить). Именно из-за этого удаление полипов в настоящее время проводится только в условиях стационара.
Несмотря на разработку целого ряда методов удаления полипов в последние 10 лет, период между рецидивами заболевания остается практически неизменным для каждого конкретного пациента вне зависимости от метода хирургического лечения заболевания. Все это приводит к отказу пациентов от продолжения лечения. Дело в том, что полипы носа формируются под влиянием целого ряда факторов, часть из которых средствами современной медицины устранить практически невозможно.
Кроме общеизвестных аллергии и нарушений гормонального фона, у таких пациентов имеются генетические нарушения, которые приводят к неполноценному синтезу белковых соединений, из которых состоит основа слизистой оболочки придаточных пазух носа.
В результате этого слизистая оболочка начинает провисать, и в этом месте начинают собираться особые клетки - эозинофилы, из которых и состоит полип. Разрастание полипов до размеров, когда они вываливаются из пазух в полость носа обусловлено тем, что в силу другого генетического нарушения в эозинофилах заблокирован ген, отвечающий за апоптоз - запрограммированную гибель клетки. То есть данные клетки попросту бессмертны.
Таким образом, когда после удаления полипов слизистая оболочка восстанавливается, она снова восстанавливается в прежнем виде, и из нее вновь начинают формироваться полипы. Появление сведений о законах развития полипов заставило врачей назначать при полипозе гормоны, в частности преднизолон. Он подавляет деление эозинофилов и несколько затрудняет провисание слизистых оболочек, что приводит к постепенному разрушению полипов.
Данный метод получил название "медикаментозной полипотомии", который стал методом выбора у больных с бронхиальной астмой. Однако для получения значимого результата пациенту требуется принимать до 40 мг преднизолона в сутки (а это огромная доза) в течение долгого времени. Это приводит к развитию целого ряда нежелательных эффектов, из которых язва желудка, снижение иммунитета и увеличение веса тела далеко не самые неприятные.
Учитывая все вышеизложенное, многие врачи начали применять вариант медикаментозной полипотомии, при котором лекарственное вещество вводится непосредственно в полип, и не всасывается из него в кровоток. Таким образом, удается, как избавить пациента от полипов, так и полностью избежать побочных эффектов. Вводимый препарат для каждого пациента подбирается индивидуально, в зависимости от производимого им эффекта.
|
