Чем руководствуется гинеколог при назначении оральных контрацептивов?
Врач, в том числе и гинеколог, ставит диагноз предварительный и
назначает лечение на основе многих моментов:
- Жалоб больного, активных или пассивных (выявляемых при расспросе или
при внимательном осмотре пациента).
Например, девушка может не жаловаться
на анемию, а врач даже при одном взгяде на нее может сказать, что оттенок
лица и слизистых таков. Женщина может не жаловаться на тот или иной тип
оволосения или конституции, а врач уже видит, что оволосение у нее по
мужскому типу, допустим, и жировые откложения (небольшие даже) можно
связать тоже с определенной гормональной дисфункцией...
При оволосении по мужскому типу или при гирсутизме, маленьких усиках над верхней губой у девушки врач уже знает, что у нее есть некоторое увеличение выработки
гормонов мужского ряда и это подтвердить может в количественном отношении в
анализах, а значит, и КОК или гормоны будут определенного ряда.
- Анамнеза истории болезни
- Анамнеза жизни
- Наследственные факторы.
- Осмотр - у гинеколога если - это и внешний осмотр - как сформированы
вторичные и первичные половые признаки, цвет кожи, слизистых, рост
волосяного покрова, как развиты органы, в том числе половые, в тч клитор и
тд. Все это информация для врача очень большая.
- Данные по другим органам и системам также говорят доктору о наличии
сопутствующей патологии и предпатологии, которая тоже тесным образом
связана с эндокринной системой, гинекологическими аспектами.
А вот только после осмотра и выше названного - доктор решает вопрос о
том нужны или нет дополнительные исследования. В каждом конкретном случае
это будут разные исследования, мазки, лабораторные анализы и тд. А может
быть и рентгеноскопия, ЭЭГ, сальпингография и тд. А если в центр пришла
девушка молодая, здоровая, с нормально сформированной и функционирующей
гормональной системой - врач может посоветовать ей бОльший выбор таблеток,
которые предназначены именно для таких случаев.
Реактивы для анализов гормональных очень дороги, да и не всегда можно
только по анализам с уверенностью сказать, что они показывают реальную
картину, потому как выбросы гормонов в кровь у каждой конкретной пациентки
тоже могут быть индивидуальны по времени и зависеть от многого, а потому и
меняться. А кровь на анализы и мазки у всех берут в одно и то же время
пока.
Еще и профосмотры у врачей других специальностей многое подскажут
гинекологу, потому что при подборе КОК многое надо учитывать
- состояние сердечно-сосудистой системы
- свертывающей и антисвертывающей системы
- состояние печени и других органов и тд.
|
